Tratamento Para a Bulimia

Esse transtorno alimentar tem etiologia desconhecida, sendo comum em mulheres; é caracterizado por hiperingestão e purgação associadas a distúrbios do humor e anormalidades neuroendócrinas.

Os pacientes bulímicos referem hiperingestão que vai de duas a 20 vezes por semana, sendo que 50% hiperingerem diariamente e um terço hiperingere várias vezes ao dia. Três quartos purgam diariamente e 50% purgam muitas vezes ao dia.

Até um terço dos pacientes bulímicos tem história de anorexia nervosa. Aproximadamente um terço usa laxativos. Cada hiperingestão pode ser seguida por humor depressivo, autocrítica e provocação de vômito.

Existe também uma subpopulação de pacientes com bulimia nervosa que hiperingere regularmente sem que ocorram quadros de purgação.

Uma minoria de pacientes tem uma coexistência com anorexia nervosa (variante bulimia-anorexia nervosa), com pior prognóstico do que aqueles somente com bulimia nervosa. Estes se apresentam com um peso corporal baixo e outras características típicas, como medo de engordar, muito exercício e amenorréia.

Tipicamente, todos os pacientes bulímicos têm uma história de inúmeras dietas rigorosas ou de modismo, pontuada por episódios recorrentes de hiperingestão e preocupação persistente com estética e peso.

Transtorno depressivo maior, bem como abuso de drogas ou álcool, coexistem freqüentemente e em grande número desses pacientes.

Terapia com Drogas para Bulimia Nervosa:

As tentativas de tratamento da bulimia nervosa com farmacoterapia têm sido tão frustrantes como as da anorexia nervosa.

A maioria das investigações tem tentado avaliar a possível eficácia de:• Anticonvulsivantes (p. ex., fenitoína, carbamazepina)

• ATC (p. ex., imipramina, desipramina, amitriptilina)

• AHC recentes (p. ex., bupropion, mianserina, trazadona)

• IMAO (p. ex., isocarboxazida, fenelzina)

• IRS (p. ex., fluoxetina)

• Lítio.

A maioria dos estudos foi do tipo aberto e nenhum destes, nem os estudos controlados duplo-cegos, mostrou evidência alguma de melhora, mesmo que mínima, em alguns desses pacientes.

De qualquer forma, alguns ensaios controlados mostraram que os AHC são mais efetivos que o placebo em reduzir a freqüência de superingestão de alimentos e a intensidade de alguns sintomas da bulimia nervosa.

Existe alguma evidência de que o mesmo ocorra com a fluoxetina.

Um estudo controlado sugeriu que até 60 mg/dia de fluoxetina teriam efeito significativo quando comparados ao placebo.

Um estudo aberto a longo prazo (mais de três meses) também apresentou dados indicando que a fluoxetina pode reduzir significativamente a freqüência de hiperingestão e purgação.

Deve-se notar que, quando os AD também foram efetivos, isso ocorreu com o paciente estando deprimido ou não, sugerindo que a diminuição dos sintomas bulímicos pode não ser devida à ação antidepressiva das drogas, mas sim a uma expressão do efeito direto no mecanismo cerebral que controla a alimentação.

Não existem evidências de que essas drogas tenham um impacto em atitudes alteradas sobre a estética, peso ou tentativas extremas de emagrecer.

Não existem estudos que mostrem a duração da melhora com o uso de AD para a bulimia nervosa e um estudo existente não se mostra muito encorajador.

Logo, qualquer benefício parece ter vida curta.Até que se tenha mostrado que os AD têm mais do que um efeito transitório e seletivo, o seu lugar no tratamento da bulimia nervosa deve ser questionado.

Fonte: Princípios e Práticas em Psicofarmacoterapia - 1ª. Ed. - 1996

Acne: Causas e Tratamento

As soluções caseiras podem agravar seriamente o estado geral da pele, e em especial das acnéicas.

As glândulas sebáceas secretam as gorduras para criar um manto protetor para a pele. Com aumento na produção dessa gordura, o poro por onde ela deveria chegar a camada externa da pele se obstrui e o que fica retido inflama. Esta alteração é o que chamamos de acne.

O alvo predileto da acne é o adolescente, mas atinge homens e mulheres indiscriminadamente, mas ninguém está isento de passar por este tipo de problema.

Causas

As causas da acne são as mais variadas e o primeiro passo a ser tomado é marcar uma consulta com um dermatologista. De posse de vários exames e algumas informações básicas sobre a história familiar, hábitos alimentares, entre outros, poderão ser detectadas as causas.

Um simples creme, as deficiências hormonais e os fatores hereditários podem causar o problema da acne.

Confira:

- Fatores hereditários: existem famílias inteiras de acnéicos. Nestes casos, a partir de 10 anos é possível prever o aparecimento da acne.

- Desequilíbrio Hormonal: É na puberdade que o adolescente tem os seus hormônios sexuais estimulados e com a ativação dos hormônios masculinos ocorre uma reação nas glândulas sebáceas, propiciando o aparecimento da acne.

- Ovários: ocorre nas mulheres portadoras de uma disfunção que não transforma o hormônio masculino (andrógeno) em feminino (estrógeno).

Além disso, essas pacientes além da acne podem ter problemas de obesidade, aumento de pelos e irregularidades menstruais.

- Uso de cosméticos: os produtos gordurosos ou oleosos (como as bases e cremes hidratantes, por exemplo) podem trazer acne até para quem nunca teve este tipo de doença, nem na adolescência.

- Medicamentos: remédios como cortisona, os barbitúricos, xaropes à base de iodo ou bromo podem ter efeito colateral e formar a acne.

Se o uso for imprescindível, recomenda-se um tratamento dermatológico paralelo.

Tratamento

A acne não tem cura, mas é uma doença que pode ser controlada.

O tratamento varia de acordo com o paciente e o tipo de acne.As formas mais utilizadas de tratamento são à base de antibióticos orais ou tópicos para os casos mais graves, medicamentos que ressecam a pele, peróxido de benzila, vitamina A ácida oral (para casos gravíssimos), entre outros.

Além disso, a persistência é tudo em termos de tratamento.

Cuidados

As pessoas portadoras da acne devem tomar alguns cuidados que de alguma forma contribuem para a melhora deste problema.

Os principais cuidados são: higiene da pele, resistência aos maus hábitos, sol e alimentação.

- Higiene da Pele: o mais correto é seguir as instruções do dermatologista que acompanha o tratamento.

Mas é prudente lembrar que os cuidados com a higiene da pele são fundamentais. Neste caso, a pele deve receber sabonetes especiais, emulsões ou leite de limpeza específico.

Outro aspecto importante é com relação ao uso de loções alcoólicas que retiram a oleosidade natural da pele, desidratando-a.

- Resistência aos maus hábitos: espremer e cutucar cravos e espinhas são flagelo para a pele. As mãos podem estar sujas e contaminar as espinhas, deixando marcas.

- Uso do Sol: o sol causa um espessamento da pele ao mesmo tempo em que faz as glândulas sebáceas trabalharem mais, embora as pessoas pensem que seu efeito é benéfico.

- Alimentação: alimentos com muita gordura, iodo, vitamina B12 refletirão na sua pele, cabelos, etc. Isto não significa que se deva abolir este tipo de alimentação.

Equilíbrio e moderação devem ser recomendados. O chocolate, por exemplo, pode ser consumido com moderação.- Stress: para o tratamento dar resultado, antes você tem que estar livre do stress. O nervosismo, a ansiedade e desânimo não combinam com uma pele saudável.

- Limpeza de pele: a limpeza só deve ser feita por especialistas e sob recomendação médica do seu dermatologista.

Conselho

As pessoas devem estar atentas ao problema, seguir uma alimentação adequada, manter como propósito o cuidado com a pele, e estarem conscientes que o tratamento é longo, mas que os resultados, havendo persistência serão satisfatórios.

Atualmente, a medicina evoluiu muito em termos de tratamento para acne, seja com relação aos novos medicamentos como também quanto as formas de tratamento.

Não dê ouvido a qualquer pessoa e não tente se automedicar. Procure sempre orientação médica.

O que é o furúnculo?

O furúnculo é uma infecção do folículo piloso.

Pode ocorrer em qualquer parte da superfície corporal, exceto a palma da mão e a planta do pé. Entretanto, tem preferência por regiões ricas em pêlos e submetidas à fricção e alta transpiração, como o pescoço, a face, as axilas e as nádegas.

Acomete mais os homens que as mulheres, principalmente após a puberdade.

O aparecimento pode ser favorecido pelo uso de substâncias gordurosas na pele, como pomadas, que obstruem a via de saída do folículo e propiciam a infecção, bem como pelo uso de roupas justas, que favorecem a fricção.

A bactéria penetra no folículo e causa, inicialmente, uma infecção superficial na pele. A partir daí, ela se dissemina e acaba formando a lesão característica, com uma região amarelada no centro e um contorno avermelhado e endurecido.

Há um aumento importante do volume, e a lesão é bastante dolorosa e sensível à compressão. O tamanho do furúnculo depende da profundidade da infecção e do folículo infectado: quanto mais profunda maior é o furúnculo.

Com o tempo, ocorre a destruição da pele que recobre a lesão, a qual se rompe espontaneamente e leva à eliminação do material amarelado do centro (pus). Após o rompimento, a dor melhora e a ferida tende a cicatrizar e deixar uma marca escura no local.

Os fatores predisponentes para o desenvolvimento dos furúnculos são:

Sudorese exagerada, como nos pacientes com hiperidrose;

Uso de roupas apertadas;

Presença de outras alterações do folículo piloso, como lesões parecidas com a acne e cravos;

Pacientes com dermatite atópica, eczemas e sarna.

Na grande maioria das vezes, a infecção é causada por uma bactéria denominada Staphylococcus aureus, que habita normalmente as narinas e a pele de alguns indivíduos. Outras bactérias, porém, podem estar envolvidas, dependendo da flora que habita o local acometido.

Como identificar o furúnculo?

As seguintes características permitem a identificação da lesão como sendo um furúnculo:

Inicialmente, a lesão se caracteriza como um nódulo avermelhado, firme e doloroso;

Posteriormente, o nódulo torna-se flutuante;

As lesões localizam-se nos folículos pilosos;

São lesões extremamente dolorosas;

Na grande maioria das vezes são únicas, mas em alguns casos podem ser múltiplas;

Evoluem para a formação de uma região central amarelada ou brancacenta;

Inflamação da pele ao redor da lesão.

Existem complicações?

De maneira geral, a evolução é favorável, sem maiores problemas.

As complicações ocorrem quando há uma ruptura da barreira de proteção (formada pelo sistema imune) e, consequentemente, disseminação das bactérias.

A causa mais importante disso é o hábito comum entre as pessoas de espremer os furúnculos. Isso pode fazer com que as bactérias caiam na corrente sanguínea e infectem outros locais no corpo.

Exemplos são as infecções dos ossos (ou osteomielite) e da parede interna do coração (endocardite), que são infecções muito graves.

Outra complicação importante tem a ver com a chamada "zona perigosa". Essa região é importante no caso de qualquer infecção de pele, inclusive a acne ("espinhas").

Localiza-se na face, entre o lábio superior e o nariz. Nesse local, os vasos sanguíneos comunicam-se com os vasos do cérebro. Assim, caso as bactérias atinjam a corrente sanguínea, podem causar trombose dos vasos cerebrais e infecções graves, como a meningite.

Por isso, nas infecções de face deve-se evitar a drenagem, inclusive o ato de espremer espinhas (por isso é tão perigoso!).

Outra complicação possível é a furunculose.

Esse nome se refere à ocorrência de vários furúnculos, ou de sua recorrência. O que acontece, geralmente, é que ao coçar a lesão, o indivíduo ‘machuca’ o furúnculo fazendo com que seja eliminado pus, rico em bactérias, que irão infectar outros folículos próximos. As roupas também podem ser veículos de transmissão.

Algumas vezes ocorre uma disseminação da infecção, debaixo da pele, de forma que o furúnculo fica muito grande. Nesse caso, passa a ser chamado de carbúnculo. O carbúnculo ocorre mais comumente na região da nuca.

Os casos de furunculose e carbúnculo ocorrem em pessoas mais predispostas à infecção, como: desnutridos, diabéticos, portadores do HIV e outras doenças. São quadros mais graves, que exigem procedimentos cirúrgicos no seu tratamento.

Como é feito o tratamento?

Os furúnculos geralmente apresentam cura espontânea, após um período de dor e inflamação da pele. Ele evolui para a formação de uma pequena coleção de pus que finalmente se rompe e drena, levando ao alívio dos sintomas.

Essa evolução dura, normalmente, até duas semanas.

A grande maioria dos casos não necessita de drenagem cirúrgica. O tratamento é baseado no uso de antibiótico e aplicação de calor local, por meio do uso de compressas quentes.

Essas compressas aceleram o processo de drenagem espontânea; além disso, facilita o combate à infecção, pois aumenta a irrigação sanguínea no local. Nos casos mais leves, apenas o calor local pode ser recomendado.

Além dessas medidas, os médicos recomendam que o membro acometido fique imobilizado e, quando se trata do membro inferior, ele pode ser mantido elevado.

A drenagem cirúrgica, como já foi dito, não é necessária na grande maioria dos indivíduos. Além disso, carrega o risco de favorecer a disseminação das bactérias. Entretanto, quando as lesões são grandes, esse tratamento é indicado. Como já comentado, nunca esprema ou fure o furúnculo.

Outras recomendações que auxiliam no tratamento são:

Manter hábitos de higiene adequados, com limpeza freqüente das lesões que estão drenando;

Lavar as mãos sempre após o contato com as lesões;

Não reutilize ou compartilhe toalhas ou roupas íntimas;

Se possível, lavar lençóis e roupas que entraram em contato com a lesão com água quente;

Sabonetes antisépticos e antibióticos de aplicação local não possuem efeito benéfico depois que o furúnculo já se formou.

Como é feita a prevenção?

A prevenção só é indicada para aquelas pessoas que apresentam furúnculos recorrentes. As medidas indicadas são as seguintes:

Uso de antibiótico para tratar todos os episódios que ocorram;

Limpeza da pele com substâncias anti-sépticas;

Lavagem freqüente das mãos;

Uso de toalhas limpas;

Trocas freqüentes de fronhas e roupas íntimas;

Erradicação do estado de portador assintomático da bactéria Staphylococcus aureus, na flora nasal (algumas pessoas abrigam essa bactéria, na flora nasal, sem apresentar qualquer problema).

Quando procurar um médico?

Nas seguintes situações:

Se não houver melhora após uma semana de aplicação das recomendações acima;

Se apresentar furúnculos recorrentes, ou se eles se localizarem no pescoço ou na face;

Quando os furúnculos se acompanham de sintomas como: febre, raias avermelhadas ao redor da

lesão ou na presença de furúnculos muito grandes.

Charge - Voto Consciente.

Democracia é isso!!!

A Importância do voto.

O eleitor, na hora de votar, deve escolher bons candidatos.

O voto é um direito de todos os seres humanos que vivem em regime democrático, que consiste em escolher individualmente o candidato que assumirá a representação de toda a sociedade.

Para determinar o candidato a ser votado, as pessoas precisam avaliar seus planos e projetos para melhorias na região.

A conscientização da população para o voto justo e incorruptível é uma boa maneira de diminuir a quantidade de pessoas subornadas e compradas ilegalmente, e o policiamento nos locais de votação.

Apesar de o voto no Brasil ser obrigatório para todas as pessoas alfabetizadas com idade entre 18 e 70 anos, ele contribui para eleger uma pessoa de forma legal, já que a lei prevê que uma pessoa somente poderá assumir cargos governamentais se elegidos com maior número de votação.

É importante que o voto seja realizado a partir da satisfação do eleitor no candidato e nas possibilidades de melhoria, pois o voto não deve ser visto como uma troca de favores, quando o eleitor vota e ganha com isso dinheiro, cesta básica, brinquedos, asfalto e outras coisas.

A compra de votos é ilegal, bem como a boca de urna, onde um representante de determinado candidato tenta convencer as pessoas a elegê-lo.

Vale lembrar que uma pessoa capaz de utilizar de suborno e compra de votos não será um bom representante da nação ou região, pois a corrupção se mostra antes mesmo da posse do cargo público, já que busca se promover através de métodos ilegais.

No período de votação é necessário assistir o planejamento feito por cada candidato e ainda atentar para os debates feitos em emissoras de TV, pois tais debates revelam muito sobre cada candidato.

Fonte: http://www.brasilescola.com/politica/importancia-voto.htm em 31/10/2010.

Vote consciente, Dilma Presidente!!